Дата: 19/11/2005 | Читали: 2386393 раз | Раздел: Здоровье ребенка | Все статьи
Медицинское обслуживание детей С каждым годом все популярнее становится заключать договоры на медицинское обслуживание ребенка. Существует множество программ по добровольному медицинскому страхованию детей, которые предлагают различные страховые компании.
Чем нужно руководствоваться при выборе страховой компании? • Желательно, чтобы спектр услуг, оказываемый страховой компанией, был как можно более широким.
• Обратить внимание нужно на то, чтобы все было включено: как минимум все стандарты Минздрава, как максимум - личный доктор, патронаж, анализы, все осмотры, массаж дома, скорая помощь, вызов врача в праздничные дни, услуги по коррекции психофизического развития ребенка.
• Вы должны выяснить, какая медицинская база у страховой компании (т.е. базовые лечебные учреждения, которые обеспечивают медицинскую помощь) .
• Медицинские учреждения, участвующие в программах страховщиков. В том случае, если Вы не вполне ориентируетесь в медицинских учреждениях г. Москвы, спросите об этом у страховщика или у страхового брокера. Конечно, страховщик не станет говорить, что какая-то из поликлиник "плохая" или "хорошая". Однако, представляя примерно сумму средств, которые вы готовы потратить на страховку, добросовестный страховщик постарается порекомендовать Вам лучший вариант. Этот "лучший вариант", как правило, и будет то учреждение, которым владеет эта страховая компания или учреждение, которое дает страховой компании наибольшую прибыль (такое медучреждение всегда продвигается первым).
По программам добровольного медицинского страхования в Москве работают несколько сотен лечебных учреждений. При этом, все они по-разному оснащены, и разобраться в том, к какой поликлинике прикрепляться, подчас достаточно сложно.
В принципе, разумно оценивать качество медицинского обслуживания по трем параметрам -
оснащение, квалификация персонала и баланс цена/качество.
Набор медучреждений у каждой страховой компании очень разный, поэтому тут разумнее поверить страховщику или доверить это страховому брокеру.
• Выбирая страховую компанию, обязательно выясните, возможно ли привлечь для консультативной помощи специалистов других детских лечебных учреждений.
• Стоимость страхового полиса должна быть доступной, оптимальным является возможность уплаты страхового взноса по частям. Это важно, если Вас по каким-либо причинам не устраивает предоставляемая медицинская помощь.
• Вы должны знать ответ на такой вопрос: почему лучше купить медицинскую страховку, чем заплатить поликлинике? Казалось бы, можно договориться с поликлиникой, зачем нужен посредник, т.е. страховая компания.
• Покупая мед.страховку, Вы фактически не ограничены по сумме страхового покрытия (то есть при необходимости Вы сможете потратить на лечение в несколько раз больше денег, чем Вы заплатили за страховку!). Обычно суммы страхового покрытия исчисляются десятками и сотнями тысяч долларов. А при заключении договора с поликлиникой такое возможно далеко не всегда - поликлиника Вас не страхует, а заключает договор на обслуживание. Если Вы начнете слишком рьяно "обслуживаться" по такому договору, то не исключено, что Вам предложат доплатить, или окажется, что какие-то услуги для Вас являются платными (особенно это касается ортодонтии).
• Цена прикрепления будет выше, чем в страховой компании, так как страховые компании выступают оптовыми покупателями медицинских услуг у медучреждений.
• Страховая компания следит за тем, чтобы Вам в поликлинике не назначили какую-нибудь процедуру, которая Вам не нужна или вовсе может оказаться вредной. Даже в том случае, если Вы застраховались только на поликлиническое обслуживание, в случае стационарного лечения за Вами будет наблюдать врач страховой компании.
• Страховая компания может предложить Вам комплексный пакет услуг. Некоторые услуги, например, вызов "скорой" за пределы МКАД, не имеют аналогов среди "платной" медицины.
• В случае возникновения каких-либо проблем во взаимоотношениях, все проблемы будет решать страховая компания.
• К сожалению, бывают такие случаи, когда за помощью нужно обращаться в стационар. Здесь, можно сказать, и начинаются Ваши проблемы со страховкой, так как для единичных физических лиц, как правило, не предусматривается возможность застраховаться на услуги стационара. Связано это с тем, что, лечение в стационаре гораздо дороже. Некоторые страховщики могут предложить Вам схему так называемого "депозита", то есть Вы отдаете страховщику определенную сумму, а он гарантирует Вам оплату услуг по госпитализации в пределах внесенной Вами суммы. Если в течении оговоренного срока Вы не использовали полностью Ваш "депозит", то остаток Вам возвращается.
•
Что нужно знать, когда по страховке предоставляются услуги скорой помощи.
- Во-первых, коммерческие службы скорой помощи гораздо лучше оснащены, в их распоряжении имеются как взрослые, так и детские реанимобили.
- Во-вторых, в дежурную бригаду коммерческой скорой помощи всегда входит три человека - водитель, врач и фельдшер.
- В-третьих, коммерческая скорая помощь быстрее к Вам приедет - несмотря на то, что таких служб в Москве не очень много, между ними всеми заключены соглашения о взаимодействии, и в каждом случае к Вам едет машина скорой помощи с той станции, которая к Вам ближе.
- В-четвертых, такая скорая помощь оптимальна при обслуживании за пределами МКАД - быстрее приедет, быстрее поможет. Правда, если место вызова далеко от базы, то сначала к Вам приедет местная "03" (ее Вам вызовет диспетчер коммерческой скорой), а уже потом коммерческая скорая, но даже и в этом случае Вы ощутимо выиграете по времени. Самое главное - это то, куда Ваш ребенок попадет при наличии показаний на госпитализацию. Лучше всего было бы застраховаться не только на оказание услуг скорой помощи, но и на, допустим, однократную экстренную госпитализацию в тот стационар, который Вы сами выберете. Это значит, что скорая в течение года будет к Вам ездить каждый раз, когда Вы ее вызовете, а при необходимости Вы сможете попасть в ту больницу, которую заранее выбрали (но только один раз).
• Что делать, если страховая компания разорилась?
Результатом занижения тарифов страховыми компаниями с целью привлечь больше клиентов или ошибочного размещения страховых резервов, может стать тот факт, что компания перестает оплачивать счета, поступающие из мед. учреждений. Тут важно знать, что во-первых, медицинское учреждение не сразу прекратит обслуживать Вас по полису ДМС. Иногда это может растянуться на месяц-полтора. Во-вторых, рынок услуг по добровольному медицинскому страхованию достаточно узок - и другие страховые компании могут объявить специальное предложение для клиентов страховой компании-неудачника, (это могут быть скидки при заключении с ними договора страхования, т.е. Вы потеряете не 100% своего страхового взноса, а быть может только 30-50%).
Чтобы всего это не случилось лучше работать через страхового брокера, который будет подбирать страховые компании по многим критериям, один из которых это надежность и репутация компании в деле, а не рекламных кампаниях и PR.
Таковы основные аспекты медицинского страхования детей. Желаем Вам удачи в этом нелегком деле, а самое главное здоровья Вам и Вашему ребенку!
ТЕГИ СТАТЬИ : медицинское обслуживание детей 
Комплекс развивающих упражнений для грудничка
Причины неправильного прикуса у ребенка и способы исправления
Как избавиться от чрезмерной тревожности за ребенка
Как помочь ребенку вовремя сесть за уроки и сосредоточиться
Ошибки при закаливании малыша
Советы молодой маме, которые выполнять совсем необязательно
Как правильно выбрать книжку-игрушку
Когда вводить в рацион малыша твердую пищу
Вас вызвали в школу? Как правильно общаться с учителем
Как научить ребенка писать правильно
Подрезаем ноготки новорожденному
Семейные традиции
главная
Главная
Доставка
Корзина
Контакт