Дата: 20/01/2008 | Читали: 2730928 раз | Раздел: Новорожденный и уход за ним | Все статьи
Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть медицинского обследования ребенка. Достоверность результатов этих проб зависит от умения правильно собрать материал. Первый анализ малыша берется еще в родзале. По капельке кровы из пуповины определяют группу крови новорожденного. На 3-4 сутки после рождения проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявить такие наследственные заболевания, как фенилкетонурию (врожденное нарушение обмена веществ) и гипотериоз (снижение функций щитовидной железы). Кровь наносится на специальный тест-бланк, который направляется в лабораторию на исследование. О результатах родителей извещают, только если в крови обнаруживается маркер заболевания.
Если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений у мамы и у врача, следующие анализы назначаются перед профилактическими прививками в 3 месяц. Это общие клинические анализы крови и мочи.
Анализ крови
• Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Крайнюю фалангу протирают ватным тампоном, смоченным в спирте, и прокалывают одноразовым скарификатором. По результатам можно оценить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других факторов крови.
• Не пугайтесь, если показатели не соответствуют «норме», указанной на бланке. Состав крови новорожденного качественно отличается от крови грудного ребенка, а она, в свою очередь, от крови детей старшего возраста.
Анализ мочи
• Для общего анализа исследуется утренняя моча, собранная в сухую чистую посуду с крышкой.
• Минимальное количество мочи для проведения анализа – 15-25 мл. Срок доставки материала на исследование – не больше 1,5 часов. Длительное хранение мочи приводит к разложению форменных элементов, помутнению и изменению реакции, а значит, и искажению результатов.
• Необходимость сдачи анализа мочи ставит многих родителей в тупик
(особенно родителей девочек). Собрать мочу у грудного ребенка не просто. Не пропустить утреннюю порцию – задача сложная вдвойне.
Способы сбора мочи
• «Выжать памперс или пеленку» - способ популярный,
но никуда не годный.
В одноразовых подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который впитывает влагу, поэтому даже если удастся что-то отжать, то это будет именно он. Отжимать пеленку тоже бессмысленно. Моча, прошедшая через подобный фильтр, утрачивает часть своих свойств.
• «Перелить из горшка» - не лучший вариант. Если у вас алюминиевый горшок, его необходимо, как минимум, прокипятить перед сбором анализа. Если горшок пластмассовый, очистить его не поможет даже «туалетный утенок». Количество лейкоцитов в моче, собранной даже в идеально отмытый горшок, будет выше нормы, а бактериальный посев не порадует результатами.
• «Ловить момент и подставлять банку из-под детского питания» - все зависит от сговорчивости малыша и ловкости родителей. Банку с крышкой нужно подготовить заранее. Помыть, обдать кипятком и высушить. Сразу после пробуждения ребенка нужно подмыть. Процедуру по сбору мочи удобно проводить в ванной. Шум льющейся воды стимулирует к мочеиспусканию. Также можно предложить крохе попить чистой питьевой воды.
• «Использовать мочесборники» - полиэтиленовые пакеты с отверстием каплевидной формы с клеящим веществом по краям. Есть мочесборники, которые можно заклеивать и использовать для транспортировки в лабораторию.
Приклеив пакет к причинному месту ребенка, родители могут надеть памперс поверх.
Главное не забыть подмыть ребенка и не приклеивать мочесборник на ночь. За ночной сон малыш справляет нужду не один раз, и в пакет попадет смесь, результат анализа которой может грозить направлением на госпитализацию. Недостаток мочесборника – он может отклеиться, а многие дети отдирают мешающий им пакетик.
Анализ кала
Энтеробиоз
Процедура выполняется утром, перед дефекацией, и не требует специальной подготовки. Перед сдачей соскоба ребенка подмывать не следует. Маленького пациента укладывают на левый бок, правую ногу сгибают в коленном суставе и отводят немного вверх. Небольшим шпателем или спичкой, смоченной в глицерине, делается соскоб с анальных складок и нижнего отдела прямой кишки. В норме в материале, перенесенном на предметное стекло и осмотренном под микроскопом, яйца остриц не обнаруживаются.
Яйца глист
Заключение о наличии или отсутствии яйц гельминтов (или на «яйца глист», так упрощенно называют этот анализ) делается на основании исследования кала. За несколько дней до анализа избегайте приема слабительных, активированного угля и препаратов железа, не используйте ректальные свечи и клизмы.
Утром в день обследования соберите шпателем или других подручным средством около 2 столовых ложек кала из трех разных мест. Для транспортировки желательно использовать одноразовый контейнер или чистую стеклянную банку с широким горлом. Идеально, чтобы врем доставки в лабораторию было минимальным, но допускается сбор кала вечером (не более чем за 8 часов) и хранение в холодильнике.
Анализы, уточняющие диагноз
Биохимия
Для биохимического анализа крови малышей до года ее берут из вены, расположенной на голове или из локтевой. Назначить исследование может терапевт или врачи-специалисты. Анализ позволяет оценить работу внутренних органов и выявить то или иное заболевание на ранней стадии. К биохимическому исследованию следует тщательно готовиться и малышу, и маме.
Анализ сдается натощак, но большинству грудничков не есть по 8-12 часов не под силу. Поэтому врачи просят не давать грудь хотя бы за 3 часа до визита в клинику. Некоторые лаборатории требуют поить малышей водой для того, чтобы кровь была более жидкой.
Подготовка мамы – психологическая. В зависимости от клиники ей либо разрешат присутствовать, либо нет. Это стоит выяснить заранее. Маме, решившей присутствовать, будет не лишнем запастись валерианкой. В вену на тоненькой ручке или голове малыша даже опытная медсестра может «попасть» не с первого раза.
Чтобы ребенок успокоился, его можно покормить и приласкать сразу после окончания процедуры. Дети быстро забывают обиды, если мама рядом.
Дисбактериоз
Для микробиологического исследования на дисбактериоз кишечника кал собирается в стерильную посуду с плотной крышкой. Шпатель, которым перекладывается материал, тоже должен быть стерильным. Ребенка нужно подмыть и уговорить пописать, чтобы в сосуд не попала моча или выделения из половых органов. Гной, слизь или хлопья, присутствующие в каловых массах, напротив включаются в пробу.
На скрытую кровь
Пробу на скрытую кровь проводят, если есть подозрение на кровотечение какого-либо отдела ЖКТ. Материал собирается так же, как и при анализе на «яйца глист». Отличается только подготовка. За три дня «до» из еды исключаются мясо, печень, рыба и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белая фасоль, зеленый лук) и овощи, окрашивающие кал (например, свекла). Откажитесь от чистки зубов – даже незначительное кровотечение из десен может исказить результат.
Мазки
Сбор мазков из зева, носа и носоглотки проводится при подозрении на различные инфекционные заболевания, при тонзиллите и фарингите. Процедура производится натощак, перед ней нельзя чистить зубы, полоскать рот водой или пить. Она безболезненна, но неприятна для малышей. Надо широко открывать рот, особенно при взятии мазка из носоглотки. С детками постарше можно договориться и попросить потерпеть. Крох же придется крепко держать, чтобы они не дернулись – не причинили себе боль и не толкнули руки медсестры. Если тампон случайно коснется языка или слизистой, придется делать мазок еще раз.
Моча по Нечипоренко
Этот анализ проводится, если в результатах клинического анализа мочи выявлены отклонения от нормы. Количественное определение содержания лейкоцитов и эритроцитов необходимо для диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы: циститов, пиелонефритов, скрытой гематурии и др.
Для исследования собирается утренняя моча. Перед тем как собирать анализ, необходимо провести тщательный туалет половых органов и подготовить стерильный сосуд. Собирается средняя порция мочи (т.е. начало и конец мочеиспускания производится в горшок или на пеленку, а контейнер подставляется только через несколько секунд после начала мочеиспускания)
По материалам статьи М.Ваниной
главная → Все статьи → Новорожденный и уход за ним → Первые анализы малыша: как правильно собрать, какие и для чего
ТЕГИ СТАТЬИ : как собрать анализ ребенка 
Комплекс развивающих упражнений для грудничка
Причины неправильного прикуса у ребенка и способы исправления
Как избавиться от чрезмерной тревожности за ребенка
Как помочь ребенку вовремя сесть за уроки и сосредоточиться
Ошибки при закаливании малыша
Советы молодой маме, которые выполнять совсем необязательно
10 правил выбора летней обуви для ребенка
Причины нарушения сна во время беременности
Советы родителям агрессивных детей
Уход за деликатной зоной до и после родов
Как строить взаимоотношения с детским врачом
Права и обязанности родителей
Главная
Доставка
Корзина
Контакт