Дата: 09/11/2005 | Читали: 2386449 раз | Раздел: Роды | Все статьи
Беременные женщины, у которых приближается срок родов, часто сталкиваются с таким понятием как
эпидуральная анестезия. Что это такое? Эпидуральная анестезия - это достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, который используется при родах последние 25 лет.
Суть метода заключается в том, что врач внедряет иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство, как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем через иглу вводится сильнодействующий местный анестетик. При правильном выполнении это наиболее надежный и эффективный метод.
Во-первых, болевые ощущения блокируются полностью у всех женщин.
Во-вторых, продлевать обезболивающий эффект можно до 24-36 часов.
В-третьих, блокада болевых нервных корешков не влияет на сокращения матки - роды происходят как обычно.
И самое главное: местный анестетик абсолютно не попадает в кровь матери и, поэтому, безвреден для плода. В Швеции и Израиле эпидуральную анестезию проводят бесплатно всем рожающим женщинам, а в Японии этот метод обезболивания запрещен, в большинстве стран - по желанию будущей мамы и за деньги.
Прежде чем рассмотреть положительные и отрицательные стороны эпидуральной анестезии, хотелось бы напомнить, что этот метод является медицинским вмешательством в организм женщины, имеет противопоказания и может вызвать осложнения. Поэтому, дорогие мамочки, прежде, чем соглашаться или настаивать на обезболивании, помните, что роды – естественный физиологический процесс, не требующий никаких вмешательств извне, а боль, в принципе, можно перетерпеть.
Итак, положительные стороны эпидуральной анестезии:
- облегчает боли в родах
- дает возможность женщине отдохнуть
- снижает уровень адреналина и уменьшает гипервентиляцию
- показана при повышенном артериальном давлении (снижает его)
- облегчает процесс раскрытия шейки матки и потуг
- лучше, чем введение промедола.
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы:
• Возможны головные боли, длящиеся долгое время (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3% женщин, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это
очень трудно бывает отличить от инфекции, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера)
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое кровотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для эпидуральной анестезии
Отрицательное влияние эпидуральной анестезии на ребенка:
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации
• Часто вызывает дезориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз:
энцефалопатия• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики