Дата: 19/01/2006 | Читали: 2387125 раз | Раздел: Беременность | Все статьи
Беременность и молочница Кандидоз (молочница) - заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами кандида. Поражение мочеполового тракта является одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза. Чаще встречается у женщин. Под названием «молочница» кандидоз известен еще со времен Гиппократа. Ежегодно заболеваемость вагинальным кандидозом как у нас в стране, так и во всем мире увеличивается. Частота вагинального кандидоза в последние годы возросла в 2 раза и составляет по оценкам разных авторов от 26 до 40-45 % в структуре инфекционной патологии нижнего отдела половой системы.
Молочницу (кандидоз) вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве.
Чаще всего молочница возникает при снижении общего и местного иммунитета. В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Основную роль в возникновении заболевания играет Candida albicans, являющаяся возбудителем кандидоза в 95% случаев. Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, Candida albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении.
По данным исследований этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека. Под воздействием определенных факторов грибы могут вызвать заболевание. Наиболее благоприятная температура для их роста 21-37 С. Некоторые исследователи отмечают, что при температуре 40 С рост грибов задерживается, а при температуре выше 50С происходит полное отмирание клеток, кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов.
Молочница (кандидоз) во время беременности - частое явление, связанное с изменением гормонального фона в организме женщины. Именно во время беременности проблема даже совершенно бессимптомного инфицирования женского организма микробами приобретает особое значение. Не говоря уже об инфекционных заболеваниях, перенесенных женщиной на разных сроках беременности. Ситуация действительно непроста - внутриутробное инфицирование плода (если женщина является носителем патогенных микробов) действительно может привести к неблагополучному исходу беременности. С другой стороны, риск такого исхода далеко не всегда так велик, как это склонны представлять себе многие будущие мамы после короткого разговора с врачом в женской консультации.
В норме плод практически стерилен - иммунная система матери и плацента с оболочками более или менее надежно предохраняют его от преждевременной встречи с микробами. Когда эти барьеры оказываются несостоятельными, наступает собственно внутриутробное (врожденное) инфицирование. Этим термином обозначают заражение какими-либо микроорганизмами плода, находящегося в матке или продвигающегося по родовым путям, - в последнем случае плацента и плодные оболочки, разумеется, уже не защищают ребенка от инфицирования.
Будущим мамам следует знать: для подавляющего большинства микробов способность вызывать уродства у плода в случаях легкого инфицирования научно доказанным фактом не является. И потому любые разговоры о "высоком" риске возникновения уродств у плода здесь совершенно неоправданны.
Важно знать: все лекарственные препараты и лечебные процедуры назначает лечащий врач - гинеколог. Самолечение во время беременности - недопустимо. Оно может повлечь очень тяжелые последствия как для ребенка, так и для матери!
Заражение молочницей Хотя возбудители молочницы могут передаваться половым путем, в большинстве случаев молочница не связана с половыми контактами. Молочница не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.
Факторы, способствующие развитию молочницы:
• прием антибиотиков широкого спектра действия;
• ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса);
• беременность (особенно последние 3 месяца беременности);
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция.
Симптомы молочницы У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании
Диагностика молочницы Простым методом определения грибов рода Candida является микроскопия вагинального мазка. Она позволяет установить общее количество микробов. В последние годы в клинической практике с большим успехом применяют методы ДНК (ПЦР)-диагностики, которые позволяют с высокой точностью выявить наличие гриба, так как при молочнице важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida (10 000 КОЕ/мл). В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.
Если лечение долгое время безуспешно, или хочется подстраховаться перед началом лечения, выполняют такое исследование: определение вида Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Некоторые грибы не поддаются лечению определенными препаратами.
Посев микрофлоры влагалища – этот метод позволяет определить причину заболевания, видовую принадлежность, количество возбудителя и чувствительность последнего к антибактериальным препаратам.
Культуральное исследование является методом выбора и эффективности лечения. Параллельно проводится микроскопия мазка, что позволяет оценить сопутствующую грибам микрофлору, от которой должен зависеть выбор рациональной терапии. Таким образом, диагностика вагинального кандидоза должна быть комплексной, клинико-микробиологической, а среди лабораторных методов предпочтение отдается культуральной диагностике (посеву влагалищного отделяемого).
Клиника молочницы (кандидоза)• кандиданосительство характеризуется отсутствием жалоб и ярко выраженной картины заболевания; однако, при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве обнаруживаются грибы. Следует учитывать, что кандиданосительство в определенных условиях может переходить в выраженную форму заболевания. Кроме того, нельзя исключить возможность передачи грибов от матери к плоду; возможность инфицирования полового партнера
• острый урогенитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяца
• хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз характеризуется длительностью заболевания более 2-3 месяцев
Урогенитальный кандидоз характеризуется симптомами:
• обильные или умеренные творожистые выделения;
• зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
• неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
Лечение молочницы (кандидоза)
Обычно женщины относятся к молочнице, как к пустяковой проблеме. Насколько оправдано такое отношение? Именно подобное отношение и пациенток и нередко самих врачей приводит к увеличению количества женщин, страдающих хроническими, рецидивирующими формами кандидоза. Вообще, если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник. Вагинальный кандидоз является одной из причин развития осложнений беременности. Число самопроизвольных выкидышей увеличивается в 1,5 раза. Кроме того возможны преждевременные роды, заражение и тяжелое течение кандидоза у новорожденного.
Лекарства от молочницы можно поделить на:
• Противогрибковые препараты - местного действия
• Противогрибковые препараты - внутрь
• Противомикробные препараты - местного действия
• Комбинированные препараты - местного действия
При кандидозе у беременных показано только местное лечение. При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи):
• клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) – наиболее распространенный препарат для местного лечения;
• изоконазол (Гино-травоген Овулум);
• миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
• натамицин (Пимафуцин);
• нистатин (Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Некоторые врачи назначают при молочнице 5-10% раствор буры в глицерине(готовят в аптеках) местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения молочницы.
Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при молочнице нецелесообразно, так как они способствуют развитию гарднереллеза.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения: свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев; флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.
Важно знать, что назначать все эти препараты должен только врач-гинеколог!
Самолечение опасно! Очень хороший результат при лечении молочницы дает ежедневный прием кисломолочных продуктов с бифидобактериями. Дешево и сердито! Можно также использовать препарат – бифидобактерин или Канадскиий йогурт - вагинально и перорально. Можно принимать длительное время, вы будете потрясены результатом! Существуют также свечи с фитором (это травка, для беременных противопоказаний нет). К сожалению, врачи редко вспоминают о простых и дешевых средствах. Рекомендации по предупреждению молочницы.
Прежде всего следует прибегать к антибиотикам и антибактериальным препаратам только в случаях крайней необходимости. Если все же вам предстоит пройти курс лечения молочницы, для предотвращения вспышек кандидоза во время лечения следует применять противогрибковые препараты внутрь.
Хорошим средством для предотвращения избыточного роста грибов в кишечнике является регулярное употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры микроорганизмов, натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева. Все они могут использоваться как вспомогательное лечение при основной терапии.
А также:
• Нормализуйте свой вес и диету. Фрукты и овощи - вместо жирных и сладких блюд. Употребляйте больше кисломолочных продуктов.
• Используйте только хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетика не обеспечивает достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая молочницу.
• Если Вы пользуетесь любрикантами (смазками) при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
• При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
• Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
• При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.
Если у Вас кандидоз (молочница):
• Обязательно следуйте всем рекомендациям врача
• Пейте больше жидкости. Уместным будет употребление клюквенного морса.
• Подмывайтесь спереди назад простой чистой водой, желательно 2-3 раза в день.
• При необходимости использования прокладок или тампонов, меняйте их не как обычно, а в два раза чаще
• Избегайте избыточного потребления (большее 2 чашек в день) кофе и чая.
Мифы о молочнице Здесь мы приведем наиболее распространенные заблуждения, связанные с кандидозом и методами его лечения.
Миф 1. Развитию кандидоза способствует тесная одежда, употребление сладкого (углеводов), использование тампонов.
В корне неверное мнение. Тесное белье, особенно синтетическое может усугубить ситуацию, когда женщина уже больна кандидозом. В частности, из-за трения могут образовываться «расчесы». Однако сама по себе одежда не влияет на появление заболевания.
Также безопасно для здоровья и использование тампонов современного типа.
Чрезмерное потребление сладкого (углеводов) может оказать негативное влияние на организм в целом, однако конкретно к молочнице оно не приводит.
Миф 2Развитию молочницы способствуют частые половые контакты или контакты со многими партнерами
Клинические исследования показали, что частота половых контактов не влияет на уровень заболеваемости кандидозом. При этом, конечно, следует помнить о предохранении, особенно, если женщина часто меняет партнеров.
Миф 3 Кандидоз всегда является признаком серьезного расстройства иммунитета. Частое проявление СПИДа
Расстройства иммунитета могут наблюдаться при хроническом, рецидивирующем кандидозе, однако непосредственно кандидоз не является симптомом СПИДа. Впрочем, для того чтобы полностью исключить возможность ВИЧ-инфекции, Вы можете сдать специальные анализы.
Миф 4 Кандидоз – частая причина преждевременных родов
Необоснованное мнение. Кандидоз не влияет на преждевременные роды, однако способен оказать негативное воздействие на плод, если заболевание не лечить. Для беременных женщин обычно используется местное лечение кандидоза, помогающее купировать заболевание и нормализующее характер протекания беременности.
Миф 5 Для кандидоза характерны обильные водянистые выделения с резким запахом.
Кандидоз проявляется в виде густых творожистых выделений белого цвета. В том случае, если выделения из влагалища характеризуются резким запахом, это может свидетельствовать о наличии какой-либо другой генитальной инфекции. В любом случае, женщине необходимо скорейшее обращение к врачу.
Миф 6 Заболевание может протекать бессимптомно, также осмотр в зеркалах не всегда может выявить молочницу.
Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Стоит помнить, что чем раньше обнаружено заболевание, тем, легче его вылечить. Что же касается гинекологического осмотра с помощью зеркал, то на сегодняшний день этот метод признан одним из самых эффективных в диагностике кандидоза.
Миф 7 Очищение кишечника или специальная диета могут избавить от молочницы. Клинические исследования не доказали эффективности так называемой антигрибковой диеты. В целом, она может оказать положительное воздействие на организм, но это очень индивидуально. То же самое можно сказать и об очищении кишечника. В том случае, если Вы хотите использовать данную процедуру, вначале рекомендуется проконсультироваться по этому поводу с соответствующими специалистами – и с гастроэнтерологом, и с гинекологом.
Проблема молочницы во время беременности волнует очень многих женщин. Вы беременны, а врач ставит диагноз – кандидоз. Как быть?! Акушеры-гинекологи говорят, что данная ситуация, конечно, может быть неприятной, однако ничего страшного в ней нет, так как современная медицина многого достигла в лечении кандидоза.
Комплекс развивающих упражнений для грудничка
Причины неправильного прикуса у ребенка и способы исправления
Как избавиться от чрезмерной тревожности за ребенка
Как помочь ребенку вовремя сесть за уроки и сосредоточиться
Ошибки при закаливании малыша
Советы молодой маме, которые выполнять совсем необязательно
Распространенные заблуждения о купании новорожденного младенца
Как одевать ребенка в детский сад, на что обратить внимание
Ребенок и спортивные занятия
Как насладиться каждым мгновением общения с ребенком и не упустить главное
Скороговорки для тренировки дикции и отработки звуков
Первый класс - новый этап в жизни ребенка
главная
ТЕГИ СТАТЬИ : 
Главная
Доставка
Корзина
Контакт