Дата: 17/09/2007 | Читали: 2730657 раз | Раздел: Здоровье ребенка | Все статьи
Запор - наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.
Как помочь малышу, какие блюда стоит включать в детское меню, когда обращаться к врачу?
Согласно канонам медицины, запор — это затруднение акта дефекации (процесса опорожнения кишечника) или его отсутствие в течение какого-то времени. В зависимости от возраста ребенка периоды, в течение которых должен быть самостоятельный стул, меняются.
Младенец, находящийся на естественном вскармливании, „имеет право" на такое количество дефекаций, сколько раз его кормят. Это — идеальный вариант, но для современных детей в возрасте до 2-3 месяцев допустимо иметь стул не менее 2 раз в сутки.
Если малыш в возрасте до года находится на искусственном вскармливании, то запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.
Для детей до б месяцев запором считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток, но и появление твердого оформленного кала. Нормальной консистенцией каловых масс в этом возрасте считается „кашица" — неоформленный (но и не жидкий) кал. Если крохе еще не исполнилось полгода, а кал — в виде „колбаски" или „шариков", то у малыша есть склонность к запорам.
В норме у карапузов в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет кал может быть как кашицеобразным, так и оформленным.
У детей дошкольного и школьного возраста запор — отсутствие самостоятельного стула в течение суток. При этом консистенция каловых масс может быть и не твердой. Нередко у ребенка дефекация отсутствует более суток, может быть, даже 2-3 суток, а затем кроха ходит в туалет „кашицей" или жидко, но это — все равно запор.
Если же малыш самостоятельно (без помощи взрослых) опорожняет кишечник один или несколько раз за сутки, но при этом сильно тужится, плачет, а кал у него очень твердый в виде „орешков “, его еще называют „овечий кал", маленькими порциями, часто с прожилками крови - это тоже запор.
Причины разные, а суть – одна.
Запоры могут быть вызваны врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (врожденный аганглиоз, ахалазия прямой кишки).
Чаще всего такие состояния проявляются уже с рождения. Задержка стула может возникать как следствие операций в области прямой кишки или в брюшной полости, когда после хирургического вмешательства там образуются множественные спайки.
Такими проблемами занимаются детские хирурги, в некоторых случаях малышу даже приходится делать экстренную операцию.
Но в большинстве случаев у детей встречаются функциональные запоры. Они обусловлены нарушениями регуляции работы кишечника.
Основные причины развития запоров.
Питание - у грудничков это важнейший фактор нормальной работы кишечника. Обычно у искусственников стул в 2 раза реже, чем у малышей на грудном вскармливании. У маленького ребенка еще не сформированы механизмы регуляции пищеварения и адаптационные возможности.
Поэтому любое изменение питания чревато появлением дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор. Желательно, чтобы малыш хотя бы до полугода кушал только грудное молоко, а с прикормом (соки, пюре, каши, кисломолочные продукты, творог) лучше подождать.
До 5-6 месяцев не следует часто менять базовое питание: если ребенок получает искусственную смесь, не пытайтесь ее заменить на другую, если в этом нет явной необходимости.
Питание, как главный регулятор моторной функции кишечника, сохраняет свою роль и у старших детей. К проблемам со стулом может привести длительное употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши-размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна.
Употребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) также способствует возникновению запоров.
Дисбактериозы (нарушения в составе нормальной кишечной флоры) возникают по разным причинам. Любые проблемы во время беременности — угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболевания, прием антибиотиков или гормонов могут стать причиной развития дисбактериоза у ребенка.
Дру¬гие причины: кесарево сечение, недоношенность, инфицирование ребенка и неправильное вскармливание (ранний перевод на искусственные смеси, несвоевременное введение прикорма, отсутствие стабильности питания).
Мышечная гипотония (мышечная слабость) и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) также играют существенную роль. У грудных детей мышечная слабость может развиваться на фоне гипотрофии (маловесные дети) или рахита.
Мышечная гипотония в более старшем возрасте — следствие малоподвижного образа жизни.
Психоэмоциональный стресс, любая психическая травма могут привести к развитию стойкого запора. Для карапуза стресс — это и смерть близких людей или любимых животных, и чрезмерно суровое наказание за провинность, и сильный испуг. У детей, посещающих детский сад, часто начинаются запоры из-за того, что малыш усилием воли в течение дня подавляет позывы на дефекацию, потому что стесняется сходить в туалет по-большому в садике.
Бесконтрольный прием некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидум-бактерин, ферментативные препараты) неизбежно приводит к проблемам со стулом. Имейте в виду: частое использование клизм и слабительных угнетает рефлекс на опорожнение кишечника. При заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой) часто формируются функциональные запоры. Нередко запорами сопровождается глистная инвазия (глисты), причем запор может быть единственным симптомом.
Профилактика и коррекция
Учитывая большое значение правильного питания и образа жизни, нормальная работа желудочно-кишечного тракта ребенка во многом зависит от родителей.
До 5 месяцев максимально стабилизируйте питание ребенка. Для малыша любое изменение рациона сопряжено с риском срыва адаптации, поэтому часто проблемы со стулом только усугубляются, когда родители начинают лихорадочно менять одну смесь на другую.
Не торопитесь вводить прикорм до 5-6 месяцев.Малышу для нормального развития вполне достаточно тех питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированных смесях — заменителях грудного молока. Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребенка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чер¬нослива (отвара, сока, пюре), фруктово¬го (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4-4,5 месяцев.
Любой новый продукт вводите постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не нужно одновременно знакомить кроху с несколькими блюдами. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет в среднем 7-10 дней.
Питьевой режим. Жидкость является „наполнителем" кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье кроху ограничивать не нужно (давайте „сколько выпьет"), в то же время не надо пытаться насильно вливать в малыша жидкость. Что предложить крохе? Кипяченую воду, детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропную воду; с 3-4 месяцев — слабо-концентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды).
У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления проведите легкий массаж (5-7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны.
Если самостоятельного стула у ребенка нет, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привел к опорожнению кишечника:
массаж, описанный выше, только более интенсивный и длительный (примерно 20-30 минут);
механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами (мыльце, палочка с ваткой, конец резиновой груши, обязательно с вазелином или кремом);
попробуйте поставить газоотводную трубку (например, резиновую грушу со срезанным верхом) на 10-20 минут, при этом подогните ножки крохи к животу: вместе с газами может быть и стул. Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов, можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры.
Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных малышей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, детишки с неврологической патологией или дисфункцией). У таких карапузов часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и формированию рефлексов. После того как вы начинаете вводить в детский рацион твердую пищу, для профилактики запора необходимо, чтобы в меню обязательно присутствовали продукты, содержащие клетчатку (расти¬тельного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи).
Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот, желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи, фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы (лучше куском).
В профилактике запоров очень важны правильный режим дня и благоприятная психологическая атмосфера в семье. Необходимо рационально чередовать занятия и отдых, избегать чрезмерных нагрузок. Важно, чтобы малыш много двигался, не позволяйте ребенку часами просиживать у телевизора или компьютера.
Ненужно и слишком сурово наказывать детей за провинности, следите затем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы. Постарайтесь установить доверительный контакт с ребенком, чтобы вовремя узнавать о его проблемах и постараться совместно их решить.
По материалам статьи Ю.Копанева , А.Соколова, врачей-педиатров
Комплекс развивающих упражнений для грудничка
Причины неправильного прикуса у ребенка и способы исправления
Как избавиться от чрезмерной тревожности за ребенка
Как помочь ребенку вовремя сесть за уроки и сосредоточиться
Ошибки при закаливании малыша
Советы молодой маме, которые выполнять совсем необязательно
Гимнастика для беременной при нарушении работы кишечника
Заболел ребенок? Берите больничный!
Первая стрижка малыша
Обучаем детей счету
Детский массаж руками мамы
Поездка с малышом. Что взять с собой в дорогу.
главная
ТЕГИ СТАТЬИ : 
Главная
Доставка
Корзина
Контакт